اولین کاری که باید انجام شود تعیین عوامل خطر با توجه به خصوصیات فردی بیمار است. پس از آن لازم است که یکپارچگی بافت و پایداری آن حفظ شود و اثرات فشار ، اصطکاک و تحریک به حداقل برسد و بیمار و بستگان وی آموزش ببینند. با اقدامات ساده ای مانند استفاده از تختخواب که مراقبت از بیمار را تسهیل می کند و تشک مواج که فشار را کاهش می دهد ، اعمال موقعیت حداکثر دو ساعت یک بار و ارائه مراقبت های بهداشتی بدن می توان از تشکیل زخم جلوگیری کرد. فشار روی پوست نباید بیشتر از 32 میلی متر جیوه باشد. مدت زمان فشار نباید بیش از دو ساعت باشد. برای کم شدن کشش بافت در تماس با بستر ، نباید سر بیمار برای مدت طولانی بالاتر از 30 درجه بماند.

باید مراقب بود تا ضمن تغییر موقعیت، از اصطکاک، از جمله سطوح پشتیبانی، جلوگیری شود. نباید فراموش کرد افت دمای پوست که ممکن است رخ دهد، گردش خون در منطقه را مختل می کند و باز کردن زخم را آسان تر خواهد کرد.

باید مشخص شود که بیمار در یکی از گروه های خطرناک قرار دارد یا خیر، مناطقی که ممکن است دچار زخم فشاری شوند باید مشاهده شود، وضعیت بیمار هر دو ساعت یکبار به طوری که فشار در گردش خون اختلال ایجاد نکند باید تغییر کند، باید یکپارچگی پوست بررسی شود (از نظر قرمزی ، حساسیت ، تغییر رنگ، ترک خوردگی و ترشح آن.) مناطق تحت فشار با گردش خون مختل شده باید ماساژ داده شوند، همه دردهای باید بیمار ارزیابی شود و اقدامات احتیاطی لازم انجام شود، رطوبت بدن باید کنترل شود، از خشکی پوست جلوگیری شود، تختخواب باید با دقت انتخاب شوند، از پارچه های پنبه ای و بدون درز، روکش استفاده شود، پارچه های مصنوعی ترجیح داده نشوند ، تمیز کردن بدن باید مطابق با قوانین انجام شود ، به خصوص تمیز کردن ناحیه دستگاه تناسلی ، اگر مشکل سلامتی ندارد، باید اجازه دهید حداقل 30 دقیقه در روز بنشینند، اگر می توانند روی ویلچر بنشینند و از دست های خود استفاده کنند، باید با استفاده از دست ها هر سی دقیقه به مدت 60 ثانیه باسن خود را بالا ببرند. تغذیه بیمار همچنین باید برای زخم های حاد و مزمن متفاوت تنظیم شود، به ویژه در زخم های مزمن، رژیم غذایی غنی از پروتئین و ویتامین های A ، C ، E ، B12 و مواد معدنی مانند روی و آهن نباید فراموش شود، بیمار باید از نظر عفونت کنترل شود، پوشک بیمار نباید به مدت طولانی خیس نگه داشته شود، در نقاط اصطکاک مانند پاشنه و آرنج از پشتیبانی باید استفاده شود، از تشک مواج باید استفاده شود، اما نباید تصور شود که مشکل فقط با تشک مواج حل می شود، در صورت عدم رعایت قوانین تغییر موقعیت نباید فراموش کرد که عوارض ایجاد می شود.

موقعیت باید با توجه به تشخیص بیمار و طبق دستور متخصص تعیین شود ، بار یک عضو نباید به اندام دیگر داده شود ، فضاها باید با مواد مناسب پشتیبانی شوند ، هنگام خوابیدن به پشت و پهلو صاف بودن محور ستون فقرات باید حفظ شود ، کف دست باید پر شود ، انگشتان باید توسط حرکات پشتیبانی شوند ، کابل های دستگاه باید در نظر گرفته شود ، لباس های بیمار و ملافه ها باید خشک و صاف باشد ، فشار بستر بیمار باید به طور مساوی توزیع شود.

هدف از درمان زخم، گرم و مرطوب نگه داشتن زخم ، كنترل ترشح و تأمين اپيتليزاسيون با محافظت در برابر عوامل خارجي است. برای این منظور از محصولاتی مانند کرم ، هیدروکلوئید ، پانسمان اسفنجی و غیره استفاده می شود. زخم های گرانوله هیپرتروفیک اغلب می تواند با زخم های شریانی یا سرطان اشتباه گرفته شود.

برای درمان سریع و صحیح زخم محصول پانسمان باید با توجه به وضعیت زخم انتخاب شود. هنگام انتخاب محصول پانسمان ، وضعیت اقتصادی-اجتماعی بیمار و همچنین نوع زخم باید مورد توجه قرار گیرد. وجود بافت نکروتیک (مرده) در زخم باعث تاخیر در ترمیم می شود. علاوه بر از بین بردن بافت های مرده از زخم پس از دبریدمان ، تعداد باکتری ها نیز کاهش می یابد.

زخم های بریدگی، زخم بعد از عمل است. گاهی اوقات ، در بهبود زخم ، لبه های پوست بیش از چند میلی متر باز می مانند. در این حالت ، محصولی که باید انتخاب شود باید از آلودگی باکتری ها جلوگیری کرده و ترشح را جذب کند. فشرده سازی همچنین با محصولات سه لایه ارائه می شود. محصولی که انتخاب می شود باید دارای زیبایی ظاهری باشد اما نیازهای زخم باید در اولویت قرار گیرد.

نوشته پیشگیری از زخم بستر اولین بار در کلینیک دیابت و زخم دیابت رادین – دکتر مهدی خالقی نیا، متخصص عفونی و زخم. پدیدار شد.

source

توسط salamatsun